截瘫产妇剖宫产腰硬联合麻醉-医联

主诉病史

【一般资料】患者女性，21岁，身高160cm，体重62.5kg。【主诉】因“停经38+4周，要求入院待产”于2016年7月5日入院。【既往史】患者于19年前因车祸致T1～7高位截瘫

查体辅查

【体格检查】入院时查体双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力0级，T3平面以下感觉丧失，T1～2平面针刺觉减退，脊柱轻度侧弯，大小便失禁。【辅助检查】入院后查血常规、凝血功能、电解质以及肝肾功能等指标均正常，

诊断处理

【治疗】拟行择期剖宫产手术。患者入手术室后建立静脉通道，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压114/74mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度（pulseoxygensaturation，SpO2）98%。于左侧位下行L3～4间隙腰硬联合穿刺术，蛛网膜下腔给予0.5%等比重布比卡因2ml后置入硬膜外导管。5min后，患者自述T2平面皮肤锐痛刺激较麻醉前没有明显变化。硬膜外给予2%利多卡因3ml，5min后T2平面皮肤锐痛刺激较麻醉前减退，腹壁反射消失。妥善安置尿管后开始手术。胎儿娩出后给予10U缩宫素缓慢静脉滴注。术中维持血压105～123/64～85mmHg，心率78～91次/min，呼吸正常，SpO296%～98%。术毕，硬膜外给予吗啡2mg，并予以静脉曲马多泵术后镇痛。术后4h访视，患者自述感觉运动均恢复至术前水平。术后第6天患者出院。