急性阑尾炎右下腹疼痛6天-医联

主诉病史

【一般资料】女性,32岁【主诉】右下腹疼痛6天【现病史】患者缘于入院前6天无明显诱因出现右下腹部疼痛，疼痛呈持续性钝痛，伴恶心，无呕吐。在当地给予抗感染治疗（具体不详），未见明显好转，特来我院，门诊遂以“急性闲尾炎收入我科。【既往史】否认溃疡病史，否认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染病史，无外伤史。预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:37.8℃,P:100次/分,R:20次/分,BP:113/65/mmhg。发育正常，营养中等，神清语利，自动体位。全身皮肤黏膜无黄染及出血点瘀斑及皮疹。周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等园，对光反射灵敏，耳鼻口无异常。颈对称，无劲静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸部对称，心肺无异常。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹软，麦氏区处压痛，无反跳痛，无明显肌紧张，右下腹部可触及包块，大小约4*6cm，边界欠清，肝脏未触及；脾脏未触及；胆囊未触及。墨菲氏征阴性；肝区无叩击痛，肾脏未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

诊断处理

【鉴别诊断】 [1.胃、十二指肠溃疡穿孔：常有胃、十二指肠溃疡，常可引起休克，腹肌强直呈板状，肝浊音界消失，X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎：有饮食不洁史，腹部x射线检查多无异常，恶心、呕吐及腹泻症状较重。3、右侧肺炎：患者炎症时可刺激到第10、11和12肋间神经，出现反射性右下腹痛。【诊治经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术顺利，术后给予抗感染等药物治疗，手术切口换药治疗。