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慢性阑尾炎急性发作间断右下腹疼痛
主诉 病史
【一般资料】 男性,14岁 【主诉】 间断右下腹疼痛2月加重2天 【现病史】 患者诉缘于入院前2月，无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛，呈持续性钝痛，数小时后转移并固定在右下腹部，无发热，恶心无呕吐，无腹胀、腹|泻，抗生素静点腹痛缓解，2天前无明显诱因又出现右下腹痛，逐渐加重，无腹泻，门诊以`慢性阑尾炎急性发作”收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，二便正常。
查体 辅查
【查体】 T:36.7℃,P:62次/分,R:18次/分,BP:130/65/mmhg。腹部平坦。未见胃肠型及蠕动波，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，腹肌紧张，肝脾肋下未及，无移动性浊音肠鸣音可，双肾区无叩击痛。
诊断 处理
【鉴别诊断】 1.胃、十二指肠漫疡穿孔：常有胃、十二指肠溃疡，常可引起休克，腹肌强直呈板状，肝浊音果消失，X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎：有饮食不洁史，腹部X射线检查多无异常，恶心、呕吐及腰污症状较重。3、右侧肺炎：患者炎症时可刺嫩到第10、11和12肋间神经，出现反射性右下腹痛。 【诊治经过】 入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术顺利，术后给予抗感染等药物治疗。
发布于 19-10-01 10:23