慢性阑尾炎急性发作间断右下腹痛-医联

主诉病史

【一般资料】男性,11岁【主诉】间断右下腹痛2年加重2天【现病史】患者诉缘于入院前2年无明显诱因出现右下腹疼痛，无发热，恶心，无呕吐，无腹胀、腹泻，未予特殊治疗。在当地诊所诊断为“阑尾炎”给予抗生素（药名量不详）药物口服治疗，近2年来上述症状偶有发作。给予静点药物治疗好转于入院前2天上述症状再次出现，逐渐加重，遂来我院查“彩超示右下腹阑尾区未见异常”为进一步治疗门诊以“慢性阑尾炎急性发作收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，二便正常。

查体辅查

【查体】 T:36.8℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:125/75mmhg。[腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，触诊柔软，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，无腹肌紧张，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音可，3次/分，右侧腰大肌试验阴性，Rovsing征阳性，双肾区无叩击痛。

诊断处理

【鉴别诊断】 [1.胃、十二指肠溃疡穿孔：常有胃、十二指肠溃疡，常可引起休克，腹肌强直呈板|状，肝浊音界消失，X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎：有饮食不洁史，腹部x射线检查多无异常，恶心、呕吐及腹泻症状较重。3、右侧肺炎：患者炎症时可刺激到第10、11和12肋间神经，出现反射性右下腹痛。【诊治经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术顺利，术后给予抗感染等药物治疗，手术切口换药治疗。