股疝疝囊高位结扎+McVay法修补-医联

主诉病史

【一般资料】女性,58岁, 【主诉】右侧股上部肿物1年。【现病史】患者诉1年前便秘时右侧股上部出现一肿物，约核桃大小，无痛，用手不能还纳消失。肿物无进行性增大，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止排气排便。发病后未经处理，为求诊治而来我院，门诊以“右侧股疝”收入院。【既往史】既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。

查体辅查

【查体】 T:36.2℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白、黄染，皮肤弹性正常，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中膈无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇红润，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。

诊断处理

【初步诊断】右侧股疝。【鉴别诊断】 1.腹股沟淋巴结肿大：患者发现右侧股上部肿物，质软，B超明确诊断。淋巴结肿大多有足、下肢感染病史。2.腹股沟直疝：患者发现右侧股上部肿物，质软。腹股沟直疝压迫内环肿物在增加腹压时出现，外环口无咳嗽冲击感。【诊治经过】患者入院后完善各项检查，积极术前准备，连硬外麻醉下行右侧股疝疝囊高位结扎+McVay法修补术，术中见切口疝囊，证为股疝，行McVay法修补后壁，将腹内斜肌下缘和联合建缝合于耻骨梳韧带上。