口干、多饮、纳差半个月-医联

主诉病史

患者女性，74岁，因"口干、多饮、纳差半个月"入院。 3周前曾患"感冒",头晕、流涕、全身酸痛等症状，自服"感冒药"后3天好转。患者入院半月前出现"口干、烦渴、纳差、乏力、胸闷"症状。一周前自觉症状逐渐加重，3天前出现腹痛、腹泻数次。次日至医院查血糖42.5mmol/L,中性粒细胞百分比86.8%.转至上级医院，实验室检查肌钙蛋白T（cTnT）0.059ng/ml,血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）10.48ng/ml,肌红蛋白596.9ng/ml,血钾5.7mmol/L,血酮体（+++），CO2结合力（CO2CP）16.8mmol/L,pH7.342.考虑酮症酸中毒，予以正规胰岛素等对症治疗。昨日复测血糖21.2mmol/L,cTnT0.073ng/ml,CK-MB18.48ng/ml,肌红蛋白1038ng/ml,血钾3.9mmol/L,血钠142mmol/L,血酮体阴性，血淀粉酶98U/L,心电图示T波改变。今日患者自觉纳差、胸闷好转，仍有口干、乏力等症状，收入院治疗。

查体辅查

体温37.1℃心率77次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg,体质指数（BMI）23.53kg/m2,其余各体检指标未见明显异常。

诊断处理

在患者被诊断为糖尿病之后，应该再次对病史、生活习惯、既往对症治疗、此次发病原因等进行详细的病史追问，进行一个全面的评估，为之后的随访打好基础。初诊之后的病史评估要点包括以下几点：1.年龄、起病特点[如有无糖尿病症状、酮症、糖尿病酮症酸中毒（DKA）];2.饮食、运动习惯、营养状况。在治疗肿瘤患者化疗后引起的气阴两虚，症见神疲乏力，少气懒言，五心烦热，口干咽燥过程中,需使用养正合剂.