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因声音嘶哑，饮水呛咳半个月余入院
主诉 病史
患者女，52岁，因声音嘶哑，饮水呛咳半个月余入院。体格检查：左侧颈胸交界处可触及一大小约7 cm×4 cm包块，质软，无明显压痛，颈部活动度尚可。超声检查：左侧颈动脉周边见一大小8 cm×4 cm×3 cm稍高回声包块包绕颈总动脉，边界较清楚，形态规则，内部回声不均匀，包块后面部分显示不满意；CDFI示包块内可探及少许血流信号。超声提示：左侧颈部实性包块（不排除恶性可能，建议进一步检查）。
查体 辅查
CT检查提示：前纵隔占位，畸胎瘤首先考虑。MRI检查提示：前纵隔占位，迷走甲状腺肿首先考虑，不排除不典型畸胎瘤。
诊断 处理
于全身麻醉下行颈胸交界纵隔肿瘤切除术，术中见肿瘤包绕迷走神经主干及左颈总动脉，向下达主动脉弓部，与左颈总动脉，头臂干血管鞘、心包粘连分界不清，肿瘤呈实性，大小为10 cm×8 cm×5 cm，完整切除肿瘤及肿瘤旁纵隔脂肪组织。免疫组织化学结果：CD34（+），CD56（局灶+），MDM2（+），Ki-67（约10%+）。结合免疫组化结果，病理诊断：高分化脂肪肉瘤伴骨化 。
发布于 20-03-09 19:04
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