主诉 病史

患者：男性，42岁 主诉：声嘶1月余。 病史：患者诉1月前无明显诱因出现声音嘶哑，为持续性，无明显进行性加重，轻度咳嗽，镜检查示：右侧声带前1/2新生物，表面粗糙。

查体 辅查

查体：间接喉镜下咽腔对称，无红肿，无狭窄，无赘生物，无分泌物。会厌无红肿，无赘生物，无分泌物。右侧声带前段肿物，表面粗糙。声带活动可，闭合欠佳。 辅助检查：电子喉镜：鼻中隔偏曲，右侧声带新生物性质待查。 颈部CT示：1、右侧声带表面小结节，性质待定，建议组织学活检。2、双侧颌下三角区、颈动脉鞘区及左侧胸锁乳突肌后缘多发稍大淋巴结。

诊断 处理

诊断：声带肿物（右侧） 治疗：入院后颈部MR示：1、右侧声带表面小结节，性质待定，建议组织学活检。2、双侧颈部多发稍大淋巴结。遂排除手术禁忌症，于全麻下行“右侧垂直部分喉切除+喉功能重建+气管切开术”手术，术后病理提示高分化鳞状细胞癌。（右声带肿物）送检破碎组织，稍有挤压变性，表面被覆鳞状上皮乳头状增生，部分区域细胞层次增多，排列紊乱，有异型性，可见异位角化，符合鳞状上皮重度不典型增生，考虑有癌变，上皮下灶性区域间质内见散在异形细胞，不除外浸润，请再结合临床。

随访 讨论

1、声带癌是喉癌中最常见的类型，多为分化良好性癌，但呈浸润性生长。 2、早期即出现症状，即引起声音的改变，在加上喉镜，纤维喉镜的应用，因此声带癌常可早期得到确诊。 3、治疗：肿瘤局限于基底膜，可采用显微手术，并仔细检查标本是否有微小侵袭癌，有微小侵袭癌时，应术后放射治疗。如果粘膜运动受限而考虑粘膜固有层受侵， 应首选放射治疗。