全麻后声音嘶哑-医联

主诉病史

患者男性，70岁，身高168 cm，体重60kg，因“便带血1个月”入院就诊，

查体辅查

肠镜检查：距肛门8～10 cm处一占位病变，考虑直肠癌，收住入院。既往体健，否认有高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认有相关家族性遗传病史，吸烟数十年余，1包/d，饮酒250g/d。术前检查结果：CT提示：慢支，肺气肿，两上肺大疱。

诊断处理

肺功能检查基本正常，实验室检查：总胆红素：34.0μmol/L、直接胆红素：11.2μmol/L，其余基本正常。术前常规放置胃管、导尿管，入手术室后监测体温36.5℃、脉搏56次/min、呼吸18次/min、血压108/78mmHg（1mmHg=0.133kPa），术前三方核对时患者发音正常。常规静脉全麻诱导，光棒辅助下置入钢丝气管导管ID7.5mm，一次成功，插管深度21 cm，气管套囊充气6ml，两肺听诊呼吸音正常。腹腔镜直肠癌根治性切除术，手术时间为3h，患者生命体征平稳，术后30min患者有意识呼吸，恢复良好，抽尽气管套囊空气后拔出气管导管，入复苏室观察1h后会病房。术后第3天，患者有声嘶，无呼吸困难，嘱禁食。术后第6天，拔除胃管后，患者仍有声嘶，无呼吸困难和饮水呛咳。请五官科会诊行电子喉镜检查示：左侧声带运动受限，双杓未见明显高低不一致。颈部CT示：未见喉部关节脱位病变。告知患者及家属病情，并予以口服神经营养药治疗，术后2周声嘶较前好转，患者出院后1个月后复查，声音恢复正常，恢复时间约60d。