主诉 病史

男，26岁。 突发剑突下疼痛三天” 患者自述三天前无明显诱因始感剑突下疼痛，呈持续性钝痛，阵发性加剧。尚无恶心，呕吐，畏寒发热、胸闷心悸，尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症状，于中心医院治疗后疼痛稍缓解，今来我院求治，门诊检查后以“腹痛待查”收入我科治疗。发病以来：神清，精神差，食欲差，二便可，体力下降。

查体 辅查

T37.4℃P78次/分R20次/分BP104/74mmHg神清，精神差，痛苦面容，抬入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，剑突下压痛（+），无反跳痛，肠鸣音稍弱，未见胃肠型及胃肠蠕动波，肝脾未及，双肾区无叩击痛，余阴。

诊断 处理

1、密切观察生命特征及腹痛变化，完善相关辅检，持续胃肠减压，抗感染、补液及对症治疗；2、根据病情变化随时调整治疗方案。在治疗肢端肥大症；缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；食管-胃静脉曲张出血过程中,需使用醋酸奥曲肽注射液。