下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
开颅脑肿瘤切除术
主诉 病史
【一般资料】 男性,50岁,农民 【主诉】 患者主因"头痛伴耳聋5天"入院；
查体 辅查
T:37.3℃,P:61次/分,R:19次/分,BP:130/85/mmhg。神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率61次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌张力、肌力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。
诊断 处理
患者于入院前5天无明显诱因出现头痛不适，呈阵发性，无恶心、呕吐，无发热，无头晕，无视物旋转，伴耳聋，无耳鸣，无言语障碍，无肢体活动障碍，无胸痛及呼吸困难，无咳嗽、咳痰，在当地未予特殊处理，患者上述症状持续存在无缓解，今为求明确诊治故来我院；现症见：阵发性头痛，耳聋，舌红，苔薄黄，脉沉弦有力。
随访 讨论
入院后给予中医科护理常规，Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，静脉输注高氧液；治疗上给予入壶"地塞米松磷酸钠注射液"，静点"头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥美拉唑、倍他司汀氯化钠注射液、川芎嗪"等以抗感染、抑酸、改善循环及对症支持治疗；
发布于 19-08-04 20:14
共 0 个评论
暂无评论