患者男、52岁既往有2型糖尿病史一直口服优降糖、二甲双胍治疗,但未控制饮食未检测血糖,并且入院近一周来大量使用二甲双胍(3片/次3次/天)。
bp220/120R25次/分嗜睡状呼吸深大双肺呼吸音粗双下肺可闻及少许湿罗音,心脏腹部神经系统检查无异常。辅助检查:B-R:WBC21.3x10^9/LHB:154G/L尿常规:GLU+PR2+酮体+血气分析:PH6.938PCO212.6mmhgPO2126.8mmhg肾功能:BUN33.36mmol/lCr1235.2mmol/lUA875.0mmol/l心肌酶学:LDH779.3U/LCK367.0U/LBS:12.48mmol/lK7.6mmol/lNa139mmol/lnCa0.74mmol/lTco29.3mmol/l心电图正常胸腹部CT示:双肺炎症改变、少量胸腔积水、左肾萎缩并钙化、右肾代偿性增大、胆结石。
①有2型糖尿病史并且入院近一周来大量使用二甲双胍(3片/次3次/天)史②头晕、恶心、呕吐、腹泻、胸闷、乏力、少尿嗜睡状呼吸深大③WBC21.3x10^9/L血气分析:PH6.938Tco29.3mmol/l肾功能衰竭尿常规:GLU+PR2+酮体+④CT结果临床诊断:①2型糖尿病糖尿病乳酸酸中毒糖尿病酮症急性肾衰②肺炎。治疗方案:①急诊透析并维持每天透析②纠正水电解质紊乱及酸碱失衡③胰岛素降血糖及补液④抗感染护胃护肾。病情进展及疗效:1月12日0:50患者做完血透后神志已经转清,胸闷、乏力有所好转无恶心呕吐血压下降呼吸平稳;复查血气PH7.295pco2及po2已经正常Tco219.8mmol/lBUN29.69mmol/lCr865.8mmol/lUA783mmol/lK:5.73mmol/l14日血气已经正常Tco2正常肾功能:BUN21.52mmol/lCr611.1mmol/lUA420mmol/l24日肾功能电解质正常血常规正常患者已无不适2月1日患者病情已恢复血糖控制正常出院后随访1年病情稳定 【药品疗效】 奥拉西坦注射液适用于脑损伤及引起的神经功能缺失,记忆与智能障碍等症的治疗。