Mondini畸形伴脑脊液耳漏-医联

主诉病史

患者男，16岁，发热、头痛伴喷射状呕吐3 d，就诊于我院神经内科，患者曾出现反复咳嗽、发热、严重头痛症状，均为感冒后出现，门诊诊断为“上呼吸道感染”经抗感染治疗后好转。

查体辅查

神志淡漠，颈抵抗，kernig征阳性，Brudzinski征阳性，共济运动不配合。行头颅MRI示：脑实质未见异常；左侧中耳乳突炎、左上颌窦、蝶窦炎，详细询问病史，患者诉左耳自幼听力差，幼时曾出现左耳溢液、鼻流清涕症状，无耳鸣及眩晕，无耳痛，无鼻塞，建议其行颞骨高分辨率CT扫描示：左中耳内听小骨基本正常，左侧耳蜗呈单囊状，左内听道与前庭相通，双侧上颌窦、筛窦内见密度增高影。

诊断处理

ondini畸形伴脑脊液耳漏多以“脑膜炎”症状为主，有时以其为首发症状，同时还可伴有耳闷塞感、耳溢液，合并感染表现为中耳乳突炎，脑脊液经漏口顺咽鼓管流入前鼻孔表现为清涕，如发生逆行性感染可出现反复的呼吸道症状。漏出的脑脊液集聚于鼓室，电耳镜检查时鼓室内可见液平，声导抗图呈B型，易误诊为分泌性中耳炎，临床上很多病例在行鼓膜置管术或鼓膜切开术时才发现脑脊液耳漏。鼓膜穿孔形成耳漏伴反复感染应与慢性化脓性中耳炎相鉴别。在治疗敏感菌引起的外耳道炎、中耳炎过程中,需使用盐酸左氧氟沙星滴耳液。