心脏移植手术-医联

主诉病史

患者，女，13岁，因劳力性胸闷、气急2个月，加重伴夜间不能平卧、颜面及双下肢浮肿2周第1次入住本院。发病以来，时感乏力、纳差，登二楼即出现气急，入院前3周曾出现发热、咳嗽3天，最高体温达39℃，当地医院胸片检查示心脏普大型，超声心动图显示全心扩大、左心功能不全，拟诊为“扩张型心肌病、肺部感染”，给予强心、利尿、扩血管及抗炎治疗后发热及水肿症状消退。

查体辅查

一般情况尚可，SBP=90/60mmHg。神志清楚，高枕卧位，呼吸稍促；皮肤黏膜无黄染，口唇无紫绀，颈静脉充盈，甲状腺不大；心界向左扩大，心率110次/min，律齐，可闻及第三心音，各瓣膜区未及病理性杂音；双肺呼吸音稍粗、对称，未及干、湿啰音；腹平软，肝肋下2指、剑下3指，肝－颈静脉反流征阳性；四肢关节无肿胀及压痛，双下肢轻度压陷性水肿，足背动脉搏动好。

诊断处理

患者入院后，根据病史、体检及有关辅助检查结果，拟诊为“炎症性心肌病，慢性心力衰竭，心功能III-IV级”。给予地高辛0.125mg，每天1次；氢氯噻嗪 25mg，每天1次；螺内酯 20mg，每天2次；培多普利，2 mg，每天1次治疗、α干扰素（赛诺金）300万u, 肌内注射，每天1次及牛磺酸片0.5g, 每天3次等药物治疗，并拟定为心脏移植受体候选者。【药品疗效】脑心通胶囊+稳心颗粒适用于益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。