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肾移植手术的麻醉
主诉 病史
男，35岁，因“肾功能衰竭3年”入院行急诊肾移植手术。三年前发现肾功能衰竭，行透析治疗3年。每周行血液透析3次。高血压病史3年，平素未服降压药。
查体 辅查
查体见左手肘部动静脉瘘口，其余无特殊。 辅助检查：血压150/95mmHg，当天才血透完，血K：5.0mmol/L；Cr 70；血色素10克；
诊断 处理
诊断：肾衰竭 治疗：全麻下行肾脏移植术，常规动静脉穿刺行动脉血压监测，诱导采用丙泊酚，顺阿曲库铵，力月西，芬太尼，吸入七氟谜维持在1MAC，开放前严格限制补液，维持血压在120/70mmHg左右，开放前给予肌苷、速尿，移植肾再灌注时，收缩压维持在 130～160mmHg, 中心静脉压维持在10～15cmH2O。直到手术结束。
随访 讨论
随访：病人术后恢复良好，肾功能有明显改善。 讨论：肾衰竭病人行肾移植术，术中管理要点包括术中严密监测，血气分析，关注水电解质平衡，维持肾脏灌注，合理使用利尿药物
发布于 16-04-05 22:21
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