突止心慌、心悸-医联

主诉病史

患者，女性，14岁，6年前出现心慌，心悸，发作时不伴黑矇和晕厥，无胸闷，胸痛等不适，症状于活动及情绪激动时易发，呈突发突止，持续数分钟至数小时不等，可行缓解。 2003年外院ECG检查示室性心动过速，由于可自行转复，且发作频率较低故未进一步治疗。4d前患者无明显诱因上诉症状再发，且不能自行缓解，于外院就诊应用利多卡因静脉推注无效，后改用胺碘酮静脉推注及口服治疗，胺碘酮使用累计量为1.28g，但效果不佳，其间曾转复为窦性心律，仅维持lh。2d前症状再次发作，持续不缓解，心率110〜120/min。为进一步行射频消融来我院，急诊以“心律失常，室性心动过速”收治入院。

查体辅查

体格检查：神志清楚，发育正常，血压100/70mmHg，心率126/min，心音正常，无杂音，双肺清，双下肢无水肿。实验室检查：ECG示：室性心动过速，RBBB (右朿支传导阻滞）型（图1);窦性心律，胸前V4-V6导联T波倒置

诊断处理

患者入院后为室性心动过速（ventricular tachycardia, VT)，126/min，给予维拉帕米5mg静脉滴注，30min后转为窦性心律，可见胸前导联T波倒置，考虑为电张性调整性T 波改变。次日中午再次发作VT，室率128/min，未给予特殊处理，于入院后第3天行电生理检查及射频消融术，于左心室间隔中下段处标测到提前体外15ms的电位，放电消融成功。【药品疗效】脑心通胶囊+稳心颗粒适用于益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。