血管性痴呆记忆力下降-医联

主诉病史

【一般资料】男性,69岁【主诉】记忆力下降2月【现病史】 2月前，患者逐渐出现说话减少，反应迟钝，认识家人但健忘，以近记忆障碍为主，出现1次大小便失禁

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:60次/分,R:20次/分,BP:140/80mmhg。意识清，少语，动作迟缓，计算力、近记忆力、定向力下降。双瞳孔等大、等圆，光反应灵敏，未见眼震。双侧面纹对称，伸舌居中，转颈、耸肩有力。四肢肌力5级，肌张力不高，腱反射减弱，双侧巴氏征（－），掌颏反射（＋），吸吮反射（＋）。感觉检查未见明显异常，共济运动检查欠合作。双下肢轻度水肿。【辅助检查】脑CT提示脑室扩大、广泛脑白质病变、脑萎缩。脑MRI提示脑内多发缺血梗死灶，脑内多发缺血脱髓鞘改变，双侧海马胼胝体萎缩，脑萎缩，双侧上颌窦轻度炎症，左侧颈内动脉末端“浆果样”突起，动脉瘤不除外，左侧大脑中动脉纤细合并局限性狭窄。

诊断处理

【鉴别诊断】脑出血:一般发病年龄较轻:起病状态多为活动中:起病速度:数十分钟到几小时达高峰:多有高血压史;多有头痛,呕吐,颅內压增高等全脑症状,意识障碍程度多较重:头颅CT检查:脑实质高密度病灶,提示出血改变【诊治经过】给予控制血压及血糖、降脂、营养神经等对症支持治疗，同时脑心通胶囊益气活血、化瘀通络。2患者病情好转出院，出院时患者认知功能有所改善。