血管性痴呆记忆力减退-医联

主诉病史

【一般资料】男性,73岁【主诉】记忆力减退，反应迟钝1年。【现病史】因记忆力减退，反应迟钝1年就诊，远近记忆力均减退，生活不能自理，处事淡漠。【既往史】既往高血压7年，糖尿病5年，脑梗塞3年。无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手术史，无药物及食物过敏史。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:66次/分,R:20次/分,BP:145/70mmhg。神经系统查体：神智清楚，表情淡漠，时间及人物定向力差，记忆力计算力减退，口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音及.哮鸣音。心界不大,心率66次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。右侧肢体肌力4级，肌张力稍增高，左侧正常，双侧病理征（+）。【辅助检查】 MMSE评分22分，血糖增高，颈部血管彩超：双侧颈动脉多发斑块形成。头颅MRI:双侧额叶，基底节及脑干多发腔梗灶，脑白质变性，脑萎缩。

诊断处理

【鉴别诊断】颅内占位病变，颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶性体征，颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆，须提高警惕，CT或MRI检查可以确诊。【诊治经过】给予二级护理，应用安理申、阿司匹林、阿托伐他汀、银杏叶及维生素E，降糖降压等治疗。