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心脏平滑肌瘤
主诉 病史
【一般资料】 患者男，45岁。 【主诉】 间断弛张热3月余，以"感染性心内膜炎"收入急诊科。
查体 辅查
【查体】 心脏彩超示二尖瓣开口狭窄，前叶左心房面可及高回声团块附着，长40mm，厚11mm。实验室检查白细胞8．9×109／L，红细胞2．9×1012／L，血红蛋白75．0g／L，血小板521×109／L，C反应蛋白128．84mg／L，血沉139mm／h，抗链球菌溶血素"O"19．26，类风湿因子Ⅱ21．37，肿瘤相关因子(-)，风湿相关因子(-)；血培养示无细菌生长。骨髓穿刺未见异常细胞增生，排除系统性红斑狼疮、血管炎。诊断：成人Still病。
诊断 处理
2013年1月，全麻、体外循环下行"左心房内肿瘤摘除术+二尖瓣置换术"。手术经胸部正中切口，主动脉、右心房插管建立体外循环，经升主动脉Y形管灌注心肌保护液。房间沟切口入路，术中见二尖瓣中度狭窄，前瓣被肿物覆盖，紧贴瓣叶，累及左心房、左肺静脉开口处。剪除二尖瓣前瓣，完整切除肿瘤，术后病理诊断二尖瓣平滑肌瘤(图1～3)；置入27号Medtronic生物二尖瓣瓣膜1枚，常规止血，逐层关胸。术后患者恢复良好，随访至今，肿瘤无复发。
发布于 18-07-09 17:15
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