左肘假性滑膜囊肿切除术的麻醉-医联

主诉病史

【一般资料】男性,53岁【主诉】发现左肘关节包块月余【现病史】患者一月前无明显诱因发现左肘关节包块，未见明显增大，不影响生活活动，未作特殊处理治疗，行细胞学穿刺提示滑膜积液，要求进一步治疗入院。病程中患者精神.食欲.睡眠好，大小便正常【既往史】既往有"鼻息肉"病史，否认药物过敏史

查体辅查

【查体】 T:36.3℃,P:77次/分,R:17次/分,BP:125/84mmhg。入院时，神清，精神好，神志清楚，自动体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，颈静脉无怒张，胸廓对称，无皮下气肿及骨擦感，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾双肾区无叩痛，肠鸣音正常。专科情况：左肘关节处可见约4*4cm大小质软包块，稍有活动度，肘关节活动范围正常，无浅表静脉怒张，末梢感觉血循正常。

诊断处理

【鉴别诊断】 1.发现包块病史；2.专科情况：左肘关节处可见约4*4cm大小质软包块，稍有活动度，肘关节活动范围正常，无浅表静脉怒张，末梢感觉血循正常；3.细胞学穿刺示：滑膜积液鉴别诊断:据上述诊断依据，目前诊断较明确【诊治经过】完善相关检查，择期手术切除。选择左臂丛神经阻滞，左肌间沟加腋路，药品：0.5%耐乐品麻醉经过：开放静脉，常规监测，取平卧位，左肩垫薄枕，头偏向右侧，显露肌间沟，神经刺激针刺入2厘米刺激仪电流调至0.44左臂仍有抽动，注入药液20毫升，观察5min无异常继续左腋路穿刺注药30毫升，麻醉效果优，辅以力月西及右美，术中患者入睡，术毕唤醒，送回病房交班。