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肝硬化并严重乳酸酸中毒
主诉 病史
患者男性，65岁，农民。因头晕，柏油便3d入院。既往嗜酒史40年，600g/d
查体 辅查
急查血气分析pH 6.99，乳酸14.8 mmol/L，碳酸氢根离子3.1 mmol/L，剩余碱-36.3 mmol/L，血糖10.8 mmol/L。血常规：红细胞2.45×102/L,血红蛋白(HGB)62g/L，白细胞49.7×109/L，血氨230.5 μmol/L，降钙素原8.04 ng/ml。患者在随后的抢救过程中，给予美罗培南抗感染，碳酸氢钠纠酸，红细胞悬液改善贫血，面罩吸氧等治疗，病情一直恶化。呼吸逐渐微弱，并出现血压下降，心跳减弱，最后于7h之后死亡。死亡前pH7.10，乳酸15.5 mmol/L，血糖2.5 mmol/L，碳酸氢根离子9.3 mmol/L，剩余碱-20.4mmol/L。
诊断 处理
入院诊断：酒精性肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，神经性皮炎。患者入院当天予止血、禁食、抗感染、营养支持等治疗后，未再出血，且生命体征稳定。于第2天上午稍烦躁，并在中午呼吸困难，烦躁转侧，胸闷。查双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。予面罩吸氧，喘定点滴止喘，沙丁胺醇雾化，患者未见改善
发布于 17-03-07 16:39
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