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消化系统疾病简单学习。
主诉 病史
主诉:“间断上腹痛3年,再发2周”入院。现病史:患者3年来每于季节交替时出现阵发性上腹烧灼样痛,饥饿时、夜间发生,进食后可缓解。伴有反酸、胃灼热,无恶心、呕吐,大便正常。间断服用“雷尼替丁”症状可缓解。未予系统诊治。2周来劳累后上述症状再次发作,腹痛性质同前,大便1次/天,成形黄软便,未服 药。既往无其他病史。无药物过敏史。
查体 辅查
査体:T 365℃,神志清楚。巩膜无黄染,结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐,未闻及杂 音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛、肌紧张,未及包块,肝脾未触及,麦氏点无压痛。 Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。
诊断 处理
初步诊断:十二指肠溃疡。 处理:1、一般治疗。 2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗,并可给予保护胃黏膜药物。 3、如发现幽门螺杆菌,应给予根除幽门螺杆菌治疗。
随访 讨论
讨论:1、该患者入院后需要进一步做哪些检查。2、该病需要与那些疾病进一步鉴别。
发布于 19-02-27 23:49
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