肩胛骨骨折切开复位内固定-医联

主诉病史

【一般资料】男性,53岁【主诉】摔伤致左肩背部位疼痛，肿胀，活动受限7小时。【现病史】患者于7小时前从楼梯上摔伤致左肩背部疼痛，肿胀，活动受限，于我院门诊就诊，ct检查示左肩胛骨粉碎性骨折。现为进一步治疗入住我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。【既往史】既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认输血史，预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:63次/分,R:25次/分,BP:128/78mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动体位，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心率63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：左肩背部肿胀，压痛（+），叩击痛（+），活动受限，患肢远端血运及感觉正常。

诊断处理

【诊治经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在全身麻醉下行左肩胛骨粉碎性骨折切开复位内固定术，手术顺利，后给予活血化瘀等药物治疗，手术切口常规换药治疗。【临床诊断】左肩胛骨粉碎性骨折【分析总结】肩胛骨前后均为肌肉包绕，骨折少见，约占全身骨折的0.2%左右，且多发生于肩胛骨体部和颈部，常为多发伤的一部分，多为强大的直接暴力或火器伤引起。CT扫描和CT三维结构重建可清晰显示肩胛骨骨折。多为粉碎性骨折，有时亦有横行或斜行骨折，因肩胛骨前后均有肌肉保护，多无明显骨折移位，大多可以保守治疗。手术治疗选择重建钢板可以较好塑性，根据情况选择固定孔数。