左桡骨头粉碎性骨折-医联

主诉病史

【一般资料】女性,63岁,居民【主诉】摔倒后左手疼痛、功能障碍2小时【现病史】 2小时前，患者下楼时不慎摔倒，双手着地，当时出现左手腕疼痛，活动后明显，为诊治来我院就诊，门诊拍片示：左侧桡骨头粉碎性骨折。以“左侧桡骨头粉碎性骨折”收住院，发病以来未进饮食，未进二便，体重无明显变化。【既往史】既往有高血压病史10余年，有慢性胃炎病史7年余，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史。家族无遗传病史。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:66次/分,R:18次/分,BP:130/75/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称。眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱无畸形，左手腕关节肿胀畸形，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

【诊治经过】入院后给予骨科二级护理，止血，消肿，完善入院后及术前检查，术前检查结果出来后，行骨折内固定术，术后止血，消肿，预防感染等治疗。