主诉 病史

40岁男性患者，因摔伤致左肘部疼痛、活动障碍4小时入院。患者缘于入院前4小时踢球时摔伤致左肘部疼痛、活动障碍，左手指无麻木。曾于外院摄片示“左桡骨小头骨折”，患者为求进一步诊治而来我院就诊，门诊以“左桡骨小头骨折”收入本病区住院治疗。入院时，患者诉左肘部疼痛、活动障碍，精神状态尚可，饮食及睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：T:37.0℃ P:70次/分 R:21次/分 BP:118/80mmHg。步入病房，左肘部轻度肿胀，桡骨小头处压痛，肘关节屈伸活动部分受限，前臂旋转活动障碍，左上肢指端血运、感觉、活动良好。左肘关节X线片提示：左桡骨小头骨折。

诊断 处理

患者诊断明确，患者及家属为求手术治疗而入院，入院后完善相关检查检验，明确无手术禁忌并做好术前准备后，于2014年7月10日在全麻下行“左桡骨头骨折切开复位内固定”术，术程顺利，术后予预防感染、抑酸、消肿、镇痛、促进骨折愈合、活血化瘀、指导患者功能锻炼等对症及支持治疗。患者术后恢复良好，全身情况稳定，切口愈合佳。诊断：左侧桡骨骨折（桡骨头、粉碎性）。

随访 讨论

患者出院后进行肘关节功能锻炼，定期复查X线预后良好。