支气管哮喘喘息气短1月-医联

主诉病史

主诉:喘息气短1月余；现病史:患者于入院前1月余感受冷空气后出现喘息气短，伴咳嗽，呈阵发性，非痉挛性咳嗽，咳白色黏痰，难咳出，胸闷，常有睡眠中憋醒现象，无胸痛，无发热，无咯血，无恶心、呕吐。活动后喘息症状加重，休息后可缓解，昼轻夜重，先后于某大型医院及当地医院给予输液治疗，具体提供不详，效果欠佳，症状时轻时重，为求进一步诊治来院。既往"支气管哮喘"病史30余年，加重2年，平素口服"茶碱缓释片、沙丁胺醇"等药物控制；否认"高血压、糖尿病、脑梗塞及脑出血"病史；否认"肝炎、肺结核"等传染病病史。

查体辅查

T:36.6℃,P:106次/分,R:19次/分,BP:145/100mmHg。神志清，精神差，喘息状，自动体位，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇紫绀，伸舌居中，双侧颈静脉无充盈，桶状胸，两侧呼吸动度减弱，语颤减弱，双肺呼吸音粗，双肺均可闻及哮鸣音，心率106次∕分，律齐，心音低钝,无杂音。腹部平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾未触及，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿

诊断处理

卧床24小时，软质饮食，氧气吸入，测血压；治疗上给予口服"痰咳净散、硫酸沙丁胺醇片、茶碱缓释片、必嗽平片、复方鲜竹沥"，静点"多索茶碱、甲强龙、头孢哌酮舒巴坦，甲氢咪胍、盐酸川芎嗪"以平喘，改善心脏微循环，抗炎、止咳化痰及对症支持治疗，密切观察病情变化。

随访讨论

支气管哮喘多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，目前尚无特效的治疗办法；该患者根据既往病史确诊病情，根据血常规结果考虑是感染诱发，然后制定治疗方案。支气管哮喘坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作。