主诉 病史

发作性意识障碍伴四肢抽搐1天余。病史 老年男性 患者，于入院前1天无明显诱因出现意识障碍，呼之不应，唤之不醒，伴四肢抽搐，双上肢屈曲，双下肢伸直，双眼左侧凝视，未予治疗，约2分钟缓解。无呕吐，无尿便失禁。共发作2次，为求诊治，遂来我院，以“癫痫发作”收入我科。 既往脑梗死，颈动脉支架植入术后病史多年，癫痫史，服药阿司匹林，阿托伐他汀钙片，脑心通胶囊。戒烟酒史。 

查体 辅查

查体BP140/90mmHg,神清，言语较流利，右利手，计算力，记忆力，定向力，理解判断力迟钝。鼻唇沟基本对称，伸舌稍偏右，四肢肌力5级，肌张力，腱反射减低对称，针刺觉，共济检查不合作，双侧病理征阳性。颈软，双下肢无水肿。肺心腹未见明显异常。 心电图大致正常。头颅CT示双侧基底节区多发梗死灶， 化验结果:血常规，血凝，电解质，肝肾功能，心肌酶，同型半胱氨酸正常。血脂TG1.89mmol/L，血糖6.3

mmol/L。 

诊断 处理

诊断 癫痫发作，高脂血症，陈旧性脑梗死。 治疗 予吸氧，抗血小板聚集，降脂稳定斑块，丙戊酸钠抗癫痫，改善循环，营养神经等治疗，患者未再发作。