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反复发作性意识丧失、四肢抽搐6个月
主诉 病史
男，36岁。因“反复发作性意识丧失、四肢抽搐6个月，再发l d”于2011年10月30日急诊入院。患者自2011年4月起，在睡眠中出现四肢僵直、抽搐，意识丧失；发作时双眼上翻、口吐白沫，伴有舌唇咬伤，否认有大小便失禁；发作持续约15 min后自行缓解。
查体 辅查
内科系统查体无特殊，神经系统未见阳性体征。入院时随机静脉血糖13.83 mmol/L，空腹血糖10.25 mmol/L；空腹血清胰岛素浓度16.50μlU/ml，胰高血糖素水平13.10μIU/ml，抗胰岛素抗体(-)，抗胰岛素受体抗体(-)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(+)，糖化血红蛋白8％。血清药物浓度：苯巴比妥20.9μg/mI，参考值l0～20μg/m1)，苯妥英钠12.99μg/m1(参考值10-20μg/ml)，丙戊酸80.7lμ/m1(参考值60～120μg/ml)，卡马西平2.93μ/ml(参考值4-16μg/m1)。
诊断 处理
入院后给予患者调整胰岛素剂量控制血糖，给予卡马西平控制癫痫发作，逐渐加量，并逐渐停服“中成药”，未再有癫痫发作而予以出院。
发布于 19-11-07 03:32
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