四肢抽搐伴意识丧失-医联

主诉病史

患者女性，75 岁，汉族。主因“失语、右肢偏瘫、四肢抽搐伴意识丧失5h余”入院。

查体辅查

体温37℃，心率80次/分，呼吸20次/分，卧位血压 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志不清，GCS 评分9分(E3M5V1)，查体不能配合。双瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏。全身皮肤黏膜未见苍白、黄染，全身淋巴结未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心律齐，未闻及异常心音及杂音。腹软，无压痛、反跳痛。肝、脾肋下未触及。右侧肢体无自发活动，肌张力升高；左侧肢体肌力张力正常，疼痛刺激能定位；右侧腱反射(+++)，左侧腱反射(++)。右侧巴氏征(+)。感觉及共济检查不能完成。

诊断处理

国际标准化比率0.97(参考值：0.89~1.13)，凝血酶原时间11.0s(参考值：10.0~12.7s)，部分凝血活酶时间20.5 s(参考值：20.3~32.3 s)，纤维蛋白原定量2.0 g/L(参考值：1.8~3.5 g/L)，凝血酶时间17.4 s(参考值：14.0~21.0 s)，D-二聚体0.188 mg/L(参考值：0.060~0.250 mg/L)，纤维蛋白原降解产物<2.0mg/mL(参考值：<5.0 mg/mL)。