全内脏反位合并脊柱骨折-医联

主诉病史

患者，男，41岁，于2018年1月4日因“高处坠落伤致腰背部疼痛伴活动受限1h”入院。

查体辅查

查体：一般情况尚可，发育正常，营养良好，正力型体型，全身皮肤及黏膜未见黄染，未见皮下出血；头颅无畸形，结膜无充血、苍白，双扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，心尖搏动位于胸骨右缘第4、5肋间锁骨中线外1CM，搏动未及明显异常，搏动尚有力，无抬举感及心包摩擦感；叩诊心浊音界与常人位置左右相反，镜像心脏相对浊音界未及明显异常，心率78次/min，律尚齐，心音有力，未及明显心脏瓣膜区杂音；腹软，肝脾肋下未及，肝上界位于左锁骨中线第5肋间，腹部未及压痛，无反跳痛、肌紧张，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音正常；肛门、外生殖器未及异常，神经生理反射存在，病理反射未引出。四肢未见畸形，活动尚可；脊柱无畸形，胸腰段无明显后凸，胸12水平棘突压痛、叩击痛（+），胸腰段活动受限，翻身困难。

诊断处理

腰椎正侧位X线片示：T12椎体变扁,呈楔形改变，椎体上缘皮质不光整。腰椎椎体边缘骨质增生，椎间隙未见明显异常。腰椎MRI示：T12椎体压缩变扁，椎体内见片状长T1、长T2信号，压脂高信号，椎管形态信号未见明显异常。胸腹部CT示：全内脏反位；肝脏包膜完整，内未见明显异常密度影，肝内外胆管不扩张；胆囊、胰腺、脾脏及双肾未见明显异常，膀胱充盈欠佳，壁增厚；前列腺不大，未见明显异常密度影；腹盆腔内未见明显积液征象，腹膜后、盆腔及双侧腹股沟区未见明显肿大淋巴结；T12椎体变扁呈楔形改变，椎体上缘皮质断裂，见小骨片影