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先天性心脏病术后顺产

谭医师   重庆市人民医院三院院区
肝原性心脏病

主诉 病史

【一般资料】 女性,22岁, 【主诉】 停经37+2周,规律性下腹痛1小时 【现病史】 青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,预产期2018年2月5日;患者孕期未有产检。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛,有阴道见红,无阴道流液,自觉胎动减少。现急诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加15公斤,大便正常,小便正常。 【既往史】 既往行心脏手术1次,否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认外伤、输血史。

查体 辅查

【查体】 T:37.1℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:123/87/mmhg。宫高33cm,腹围99cm,估计胎儿大小3500g,胎方位LOA,宫缩规律,强度中,先露头,已衔接,胎心音150次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退100%,宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。 【辅助检查】 急诊本院二维彩超:宫内妊娠37+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常。心脏B超示:先天性心脏病术后,房、室、大动脉水平未见明显分流,二尖瓣关闭不全

诊断 处理

【诊治经过】 患者入院完善相关产前检查,行心电图为正常心电图,请心内科会诊,评估心功能I级,患者情况可,骨盆及胎儿大小可,给予阴道试产,患者后宫口持续开大,患者生命体征平稳,患者后娩出一活婴,评估患者及胎儿情况可,转入爱婴区,产后继续心电监测,未见异常,2天后给予出院。

随访 讨论

【分析总结】 先天性心脏病并不是剖宫产的必须指征,需要评估心功能,心功能小于II级,患者有阴道试产意愿,且骨盆及胎儿大小可,可以尝试进行阴道试产。

发布于 19-05-21 13:31

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