反复下腹胀痛、便秘3年，再发1周-医联

主诉病史

主诉:反复下腹胀痛、便秘3年，再发1周。现病史:患者诉2015年始出现下腹胀痛，可耐受，每次持续数小时后可自行缓解，无明显加重或缓解因素，无其他部位放射痛，便秘，大便3-4天1次，在家长期使用“开塞露”通便，无粘液脓血便，无里急后重感，无呕血、黑便，有反酸、嗳气，无进行性吞咽困难，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无头晕、头痛，无心悸、胸闷。未行特殊治疗，上述症状反复。1周前，再次出现下腹痛、便秘症状，自觉有便意，但排便困难，未行特殊处理，遂来我院，门诊拟“腹痛查因”收住我科。患者自此次起病以来，精神、睡眠、胃纳较差，大便如上，小便可。近1年来体重减轻约6-7斤。有高血压病史1年，血压最高160/101mmHg，服用“盐酸贝那普利 1片 Qd”自诉血压间断升高，自测血压高时用药。有“脑动脉狭窄”病史1年余，定期服用“消栓颗粒、胞磷胆碱钠胶囊” 既往史:平素身体一般，既往有“十二指肠溃疡”。XX年前本院诊断甲肝。治疗情况及目前情况。否认、结核等传染病史，否认冠心病史、糖尿病等慢性病史，有“脑震荡”病史，有“输卵管结扎”手术史，否认输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院体检：体温:36.5℃，脉搏:77次/分，呼吸:15次/分，血压:134/81mmHg。神志清晰，精神可，全身皮肤无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心率77次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，下腹压痛，无反跳痛，肝、脾于肋缘下未触及，Murphy征阴性，未触及包块，肝区、双肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。诊治经过：入院完善相关加检查：血常规、尿常规、粪便常规、肿瘤标志物无异常。急血型: Rh-D阳性，ABO血型B。急凝血5项:D二聚体0.70ug/ml↑余无异常。生化:血清铁（干式）6μmol/L↓，镁(Mg)1.18mmol/L↑，高密度脂蛋白(HDL-C)1.98mmol/L↑，余无异常。甲功八项:促甲状腺受体抗体( TRAB)0.421IU/L，总三碘甲状腺原氨酸(T3)1.38nmol/L，总甲状腺素(T4)76.17nmol/L，促甲状腺激素 (TSH)2.67uIU/ml，甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)17.22U/mL，过氧化物酶抗体(aTPO)15.33U/mL，游离T3( FT3)3.98pmol/L，游离甲状腺素(FT4)13.78pmol/L。心电图：1、窦性心律 2、T波改变。胸部正、侧位：1、左中上腹部大肠郁张，结肠内粪便较多，考虑便秘或肠动力弱。 2、心肺膈未见异常。电子胃镜：1、胃多发性息肉 2、浅表性胃炎（Ⅱ级），以胃窦为主，行内镜下高频电圈套切除术+电凝术。电子肠镜：1、大肠粘膜未见明显器质性病变 2、内痔。

诊断处理

出院诊断：1.胃多性发息肉 2.老年性便秘 3.内痔 3.高血压2级高危组 4.脑动脉狭窄入院后予以抑酸护胃，触及胃肠动力、调节肠道菌群及和宁注射液用生长抑素调剂分泌治疗。