主诉 病史

主诉：左侧肢体活动不灵1小时现病史：1小时前突发左侧肢体活动不灵，伴言语含糊不清，头昏脑胀，胸闷、气短，急来医院，查头CT：未见异常，收入病房。病前感冒，纳差，二便正常。

查体 辅查

查体：T：36.6 P：110次/分 R：20次/分 Bp：160/90mmHg 内科系统：房颤心律，112次/分神经系统：昏睡，查体欠合作。言语含糊不清，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，左侧肢体腱反射消失，左巴士征阳性。NIHSS评分16分。辅助检查：头CT：正常心电图：心房纤颤

诊断 处理

诊断：脑梗死心律失常 心房纤颤处理：阿替普酶溶栓治疗依达拉风清除自由基长春西汀改善循环丁笨肽建立侧枝循环

随访 讨论

随访：生命体征平稳左侧肢体肌力恢复至4级可以下床缓慢活动无心前区不适讨论：早期溶栓效果好。