主诉 病史

左侧肢体无力、麻木3天。现病史：患者于3天前无明显诱因逐渐出现左侧肢体无力，无法行走，左手无法持物，伴麻木感、言语不清，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊，无饮水呛咳。1天前上述症状无缓解，并出现饮水呛咳、左侧口角流涎，口角向右歪斜，急诊就诊 查头颅CT提示右侧顶叶及右侧基底节-放射冠区多发低密度灶。否认其他病史。饮酒30余年，目前已戒酒，吸烟20余年，每天约3包。

查体 辅查

T36.5度，P67次/分，R18次/分，BP122/69mm Hg。神志清楚，精神可，双肺呼吸音清。专科:左侧中枢性面瘫，伸舌左偏，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级，左侧偏身感觉减退，左侧Babinski(+)

诊断 处理

老年男性，头颅CT提示右侧顶叶及右侧基底节-放射冠区多发低密度灶。诊断为“右侧大脑半球梗死”。给予抗血小板聚集治疗，维持生命体征稳定，脑保护并预防控制脑水肿，降颅内压，防止并发症。

随访 讨论

该病人老年男性，吸烟史，要积极进行戒烟，二级预防，之后进行康复锻炼