反复头晕2年，再发加重2天-医联

主诉病史

主诉:反复头晕2年，再发加重2天。现病史:缘于2年前，患者无明显诱因，反复出现头晕，测血压发现血压升高，最高血压170/90mmHg，规律服用波依定降压治疗，血压控制于在110/80mmHg左右，无视物旋转，无肢体活动障碍，无胸闷胸痛，无黑矇晕厥。于2天前，患者再发头晕，伴乏力，较前加重，门诊测血压148/90mmHg，为求进一步诊治，门诊以"高血压病2级很高危"收入院。病来饮食、睡眠、精神可，二便正常，近期体重无明显变化既往史:平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：T:36.4℃,P:59次／分, R:20次／分,BP:162/92mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm，搏动范围正常，心前区未触及震颤和心包摩擦感，心相对浊音界正常，心率59次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张, 未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾于肋缘下未触及，双下肢无浮肿。 2017-09-28 头颅CT血管造影扫描(CTA) +颈部CT血管造影(CTA)：1、脑实质未见明显异常。2、颈退行性改变；C3-4、C4-5、C5-6、C6-7椎间盘轻度向后突出；甲状腺左右叶稍低密度结节，考虑结节性甲状腺肿。3、主动脉弓钙化；双侧后交通支开放。2017-09-28 彩超心脏结构及功能：升主动脉内径增宽左房大，左室舒张功能减低微量TR2017-09-27 胸部CT血管造影（CTA）+中腹部CT血管造影（ CTA）+下腹部(盆腔)CT血管造影(CTA);：1、右上肺尖段、右下肺小类结节影，考虑炎性结节可能性大。2、肝内多发囊肿；肝S2强化灶，考虑血管瘤可能性大。3、子宫肌层多发结节，考虑平滑肌瘤。4、CTA显示未见明显异常。诊治经过：入院后完善相关检查：血常规、凝血功能、甲功、糖化血红蛋白、尿常规、大便常规、BNP、肿瘤标志物无异常。血生化：尿酸(UA)526μmol/L↑，肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶无异常。2018-11-27 心脏(彩超)常规经胸超声心动图：1. 升主动脉内径增宽 2. 左房大，左室壁增厚，左室舒张功能减低 3. 微量TR，肺动脉压力增高。2018-11-27 胸腹部(彩超)肝、胆、胰、脾+双肾、输尿管、膀胱(女)+子宫、附件：1、脂肪肝 2、胆、胰、脾、双肾、膀胱未见明显异常 3、子宫符合绝经期改变。2018-11-26 胸部正、侧位：心肺膈未见异常。

诊断处理

出院诊断：1.高血压2级高危组 2.肝囊肿 3.子宫平滑肌瘤 4.结节性甲状腺肿 5.高尿酸血症 6.脂肪肝入院后予以波依定控制血压，予丹红注射液、前列地尔注射液改善循环，硝酸异山梨酯喷雾剂缓解心绞痛等治疗。