主诉 病史

      患者60岁女性，因“反复上腹饱胀不适10余年，再发并口干口苦1月”于2018年11月13日来我院门诊就诊。患者10余年来反复出现上腹饱胀不适，偶有打嗝，无返酸、烧心、恶心等，反复多次在多家医院胃镜检查提示浅表性胃炎，按胃炎口服中药、西药治疗，症状时轻时重。1月患者再次无明显诱因出现上腹饱胀不适，伴口干口苦，无恶心、呕吐、返酸、烧心、打嗝等，今为求进一步诊疗，来我院就诊。         查体:体温36.5°C，脉搏72次/分，呼吸19次/分，血压125/85mmHg。神志清，精神可，心肺听诊未发现明显异常，腹平软，剑突下深压不适，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。        辅助检查:2018年11月13日我院胃镜示慢性非萎缩性胃炎。14碳呼气试验阴性。上腹部彩超提示肝胆胰脾双肾未见异常。        初步诊断:功能性消化不良。        处理意见:米曲菌胰酶片 1片 bid po，莫沙必利分散片 5mg tid po。        随访情况:口服上述药物一周后复诊，患者自觉不适明显减轻，查体腹部无阳性体征。口服上述药物两周后复诊，患者诉自觉不适症状基本消失。