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一例老年肠梗阻腹痛患者

杨医师   新乡医学院第三附属医院
心悸 胸痛 肠梗阻

主诉 病史

 腹痛7小时7小时前进食后出现腹痛不适,全腹胀痛,呈持续性,阵发性加重,伴恶心,未呕吐,未排大便,无胸痛及呼吸困难,无心悸气短,当地医生给予肌注药物治疗,具体用药不详,效果欠佳,求进一步治疗来院。患者自发病以来,神清,精神差,小便正常,未排大便。 既往无特殊

查体 辅查

 查体 神志清楚,精神差,痛苦貌,言语清晰流利,呼吸稍急促,平车推入病房,查体合作。双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。口唇无紫绀,颈软,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音及少许湿性啰音,心率83次/分,律齐,心音低,未闻及病理性杂音。腹部膨胀,全腹压痛,无反跳痛,腹肌稍紧张,脾未及肿大,叩鼓音,肠鸣音减弱。四肢肌张力、肌力正常,双下肢无水肿。双侧Babinski征(-)。 辅助检查心电图:窦性心律,大致正常心电图 腹部立位平片:肠梗阻 

诊断 处理

初步诊断 1.肠梗阻 诊治经过入院后给予普外科护理常规,Ⅰ级护理,禁食水,绝对卧床,留陪人,测血压;治疗上给予静点\"奥美拉唑,青霉素,奥硝唑,能量组合\"以抗炎、抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、补液补充热量等综合处理;清洁灌肠处理以助排气、排便。必要时胃肠减压。密切观察病情变化。 

随访 讨论

鉴别诊断心绞痛:多余劳累后或情绪激动、饮食过饱等情况下诱发发作,发作时以心前区及胸骨后压榨性疼痛为主要表现,可向左侧肩背部及前臂放射,持续时间约数分钟或十余分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解,心电图有特异性改变。 

发布于 19-01-09 18:52

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