主诉 病史

患者因腹胀腹痛伴肛门停止排气排便4天入院，在当地医院治疗两天效果无明显改善，故来我院进一步诊治

查体 辅查

生命体征平稳，神志清楚，精神欠佳，心肺阴性，左上腹压痛，无肌卫和反跳痛，肠鸣音活跃，叩诊鼓音，当地医院腹部平片提示小肠梗阻

诊断 处理

诊断小肠梗阻。给予禁食水，胃肠减压，抗感染，脏器功能保护，营养支持，补液等处理，腹部CT结果如下

随访 讨论

入院后联系患者手术治疗，患者拒绝。该患者既往无腹部手术史，此次肠梗阻发病的原因多考虑哪些？怎么判断急诊手术指征