右侧卵巢囊肿蒂扭转病例分享-医联

主诉病史

主诉：下腹痛伴恶心、呕吐2天，加重3小时。现病史：患者月经初潮年龄12岁，月经规律，末次月经2018-3-6。2天前患者上体育课后出现下腹痛，阵发性，恶心、呕吐，平卧休息后腹痛无好转，口服止痛药疼痛稍缓解，入院前3小时下腹痛加剧，恶心、呕吐频繁。

查体辅查

体格检查：体温：36.8摄氏度，脉搏92次/分，血压90/60mmHg，痛苦面容，精神差，心肺听诊未闻及。腹部平坦，右下腹局限性压痛，反跳痛，无明显肌紧张。肝脾未触及，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴发育正常；肛门检查：直肠黏膜光滑，子宫后位，正常大小，活动可，无压痛。右附件区可触及一包块，约7厘米x6厘米x6厘米大小，边界清，压痛。辅助检查：CA125 3.0U/ml.HCG0.17mU/l AFP120ug/L彩超提示：右附件区囊实性肿物，囊壁内未见乳头。盆腔积液2厘米。

诊断处理

诊断：右侧卵巢囊肿蒂扭转处理：1.积极完善相关检查 2.积极术前准备 3.腹腔镜探查术向患者及家属交代病情及手术方式（具体手术方式根据术中探查情况决定，尽量保留组织器官的完整。），家属表示理解，完善相关签字后即刻急诊手术。术中所见：右侧卵巢囊肿约7厘米x6厘米x5厘米大小，于右侧输卵管逆时针扭转360度，表面暗红色，无分泌物，余未见异常。决定行囊肿剥除术，将术中所见情况及具体手术方式告知患者家属，家属表示同意，要求保留患侧附件。囊肿剥除后观察右侧附件颜色逐渐恢复，麻醉满意，手术顺利。取物袋取出囊肿时可见囊肿内流出脂样组织及毛发。

随访讨论

患者术后住院5天，经补液、静滴抗菌药物、对症等治疗，一般情况可，精神佳，大小便正常。出院：出院诊断：右侧卵巢畸胎瘤蒂扭转出院嘱咐：1.休养；2.3月复查；3.不适随诊。病检报告：右侧卵巢畸胎瘤。该术式既剥除了囊肿，又保留了卵巢，对该患者来说真正起到了微创作用。