右侧卵巢囊肿蒂扭转一例-医联

主诉病史

主诉，右侧腰痛4天，右下腹疼痛7小时。现病史，患者4天前无诱因出现右侧腰痛，呈间断性，未治疗。今日8时出现右下腹疼痛，呈持续性，伴恶心呕吐，活动时加重，口服去痛片一片，未见好转，就诊于宁武县医院彩超提示，右侧附件区约9.1cmx5.4cm（畸胎瘤可能），建议手术治疗。门诊以卵巢囊肿蒂扭转收住院。精神可，大小便正常。既往体健，孕3产3。

查体辅查

体温36.2度，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。心肺未闻及异常，腹软，右下腹压痛，无反跳痛。妇科检查，外阴已产型，阴道畅，宫颈肥大，子宫前位，6cmx4cmx4cm大小，质中，形态规则，活动欠佳，无压痛，于子宫右前方可触及9cmx9cmx8cm大小囊性包块，边界清，活动欠佳，压痛，双附件触诊不满意。辅助检查，彩超，子宫大小形态正常，内膜厚0.4cm，于子宫上方可见大小9.6cmx5.6cm的混合肿物，内见囊性回声光团及小点状回声，囊性部分透声差，呈密集的点状回声，肿物与周围组织分界模糊。提示，子宫上方混合性肿物（畸胎瘤可能）。

诊断处理

患者入院后进一步完善相关检查，无手术禁忌。于2018-2-6日19时45分入手术室在全麻下行腹腔镜探查术。术中见淡红色腹水100ml，子宫大小形态正常，右侧卵巢增大，约9cmx8cmx8cm大小，囊性，紫蓝色，表面光滑，壁薄，其蒂部为卵巢固有韧带及输卵管扭转两周，输卵管增粗直径3cm，充血水肿，左侧附件未见异常。诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转。囊肿已缺血坏死，患者年龄已51岁故切除右侧附件，囊肿内可见部分毛发，多量脂样物，手术顺利。

随访讨论

患者术后恢复良好，病检报告，右侧卵巢畸胎瘤。妇女定期检查很重要，及时发现疾病及时处理。