肝病史7年，右胁隐痛半月加重1周。-医联

主诉病史

“肝病史7年，右胁胀痛不适半月加重1周”收住。•患者于2011年体检时发现HBsAg阳性，当时无伴随不适，仍坚持正常生活，未予重枧及洽疗。2017年10月无明显诱因出现乏力纳差，在我科住院冶疗，经查诊断为“肝炎肝硬化乙型代偿期非酒精性脂肪肝”，给予保肝i恩替卡韦分散片抗病毒冶疗至今，院外病情稳定。此次入院前半月出现右胁胀痛不适，症状持续不缓解，今为求中西医系统洽疗，急诊来我院由门诊收住。

查体辅查

体格检查：神志清，精神一般，步入病房，自动体位，查体合作，形体偏胖，肝掌（-），未见蜘蛛痣，全身皮肤及巩膜无黄染，心肺（_），腹隆软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未融及肿大，墨菲氏征（->，肝区叩击痛（―），移动性浊音阴性，双下肢无水肿，舌质淡红，苔薄白，脉弦。辅助检查：急查生化检验报告：总胆红素13. limol/L,丙氨酸转移酶39.8/L，门冬氨酸砖移酶27.30/L, r~^mmntmi63U/L,葡蜀糖HIOmoI/L,尿素：IImoI/L,肌酐：47. 4l«o1/L,甘油三脂 1.84mo1/L，钾3.9m1/L，钠236. 3mo1/L,氯102.2mo1/L凝血酶原时间11. 6秒。

诊断处理

肝炎肝硬化乙型代偿期非酒精性脂肪肝给予保肝，抗肝纤维化，恩替卡韦抗病毒治疗。水飞蓟宾胶囊口服，低脂饮食，控制体重，适当锻炼。

随访讨论

患者肝功能好转，右胁疼痛改善，饮食正常，查乙肝病毒阴性，临床症状明显改善。患者需终身抗病毒治疗，提高依从性，禁酒，控制脂肪肝，定期复查。