主诉 病史

主诉：因“咳嗽、咳黄痰1周”入院。现病史：患者“受凉”后出现咳嗽,咳黄痰,无发热,自行服用“抗感染药物”效果不佳。 追问病史,患者自20年前间断出现咳嗽,咳黄痍,多在“受凉”或“感冒”后发作,冬季多见,发作时每日咳痰量约30ml,为黄绿色黏痰,有时痰中带血,间断伴发热,发作期间多次行胸片检查示“肺炎”,抗感染治疗可缓解。自发病来无咯血,无鼻塞、咽痛,无喘息,无 盗汗,无消瘦,二便正常。幼时患麻疹肺炎,无吸烟史。

查体 辅查

查体： T36.5℃,P100次/分,R24次/分,BP105/75mmHg,消瘦。鼻窦无压痛,口唇无明显 发绀,咽充血,双扃桃体无肿大。桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊呈过清音,双下肺可闻吸气 相大、中水泡音。心率100次/分,心脏无杂音。杵状指(趾)。 辅助检查：血常规检查:白细胞19.8×109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞10%,血红蛋白122g/ L ，血小板222×109/L。 血沉:25mm/h ，血气分析 pH 7. 37, PO2, 83mmHg, PCO2 39mmHg 。胸部正位片及胸部CT如下：

诊断 处理

诊断：咳嗽查因：1、双层支气管扩张并肺部感染。2、慢性阻塞肺气肿。处理：1、吸氧 2min/分，治疗基础疾病 2、控制感染：左氧氟沙星针 0.5g qd，哌拉西林钠针 4.5g bid。3、清除气道分泌物。

随访 讨论

讨论：1、痰的性质可分为？2、出现杵状指常见的疾病包含那些？