让我们一起学习消化系统疾病。-医联

主诉病史

主诉:反复恶心、呕吐2月余,加重10天。现病史:2月余前出现进食后上腹部胀满不适,伴反酸、嗳气、恶心、呃逆,继之呕吐,开始为少量胃内容物,每次50ml左右,无呕血、呕咖啡样物;病初未予重视。之后腹胀逐渐加重, 进食后上腹堵胀,伴有阵发性胀痛,近10天来,约间隔2天即呕吐1次,多在进食6-8小时后发生,呈喷射性,呕吐量增多,每次约500~-800ml,伴隔餐食,有酸味,呕吐后腹胀缓解,无呕血、黑便、低热、盗汗、黄疸等。发病后精神尚可,食欲差,体重下降4kg。

查体辅查

查体:中度营养不良,消瘦,皮肤干燥,弹性差;腹部可见胃型,振水音(+)。胃镜提示:胃镜下可见胃内有大量混浊滞留物伴黄色胆汁及食物,有酸臭味。镜下诊断:①十二指肠球部溃疡A1期;②幽门梗阻;③胃窦炎。

诊断处理

诊断：1、十二指肠球部溃疡A1期 2、幽门梗阻处理：胃镜下扩张治疗,给予暂时禁食、抑酸、补液,营养等支持治疗。

随访讨论

随访：治疗好转出院后复查胃镜,提学示胃内黏液清亮,未见滞留物;幽门口黏膜充血水肿明显好转,幽门呈自然张开,镜身通过顺利原十二指肠球部前壁及后壁溃疡明显好转,呈片状糜烂,周围轻度水肿,球后镜身通过顺利。镜下诊断:十二指肠球部溃疡H2期。