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主诉,人流术后半年,月经未来潮。现病史,患者平时月经规律,5/26天。半年前因宫内孕50天,在外院行人工流产术,术后3个月月经未来潮,口服黄体酮胶囊无月经来潮,又口服补佳乐及黄体酮胶囊,停药后仍无月经来潮,至今已半年,无潮热盗汗,腹痛等不适。门诊以闭经收住院。既往体健,孕5产2,人流3次。
生命体征正常,心肺未闻及异常,腹软无压痛及反跳痛。妇科检查,外阴已产型,阴道畅,宫颈肥大,子宫后位,正常大小,形态规则,质中,活动好,无压痛,双附件未见异常。辅助检查,彩超检查,子宫正常大小,子宫内膜线不连续,厚0.6cm,双附件未见异常。
诊断,人流术后闭经原因待查患者入院后进一步完善相关检查,性激素六项正常。入手术室在静脉麻醉下行宫腔镜检查术,术中见,宫腔部分粘连,子宫内膜薄。考虑宫腔粘连,子宫内膜损伤,故引起闭经。宫腔镜下分离粘连,放置球囊,口服补佳乐及黄体酮胶囊促进子宫内膜修复。
患者术后恢复良好,一个月后停药月经来潮,量少。多次人工流产易损伤子宫内膜,要避孕,减少人工流产手术,术中操作轻柔,避免损伤。