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人流后闭经
主诉 病史
主诉：人流后闭经1年余 病史：患者女，31岁，患者诉余1年前行人流术，术后一周阴道出血干净，后月经一直未来潮，当地医院予黄体酮、中药等治疗，月经仍未来潮。1年前月经4-5天/27-28天，量中，色红，无痛经及血块。G3P2-顺产2-人流1。
查体 辅查
查体：外阴-；阴道畅，软，内见少量白色分泌物；宫颈光滑；子宫后位，正常大小，质中，活动，无压痛；双侧附件未及异常。 辅助检查：妇科彩超：宫腔内少量游离积液，双侧附件区未见明显异常。
诊断 处理
诊断：宫腔粘连 治疗：行宫腔镜检查见宫颈管形态正常，无粘连，宫颈内口致密粘连致宫腔镜无法进入。后行宫腔镜电切术，钝性分离宫颈内口粘连组织后，进入宫腔，见形态异常，狭窄，表面布满浅白色肌化组织，子宫顶部肌层菲薄，同时行腹腔镜检查见子宫前壁与膀胱及前腹膜致密粘连，考虑继续电切可能导致肌层进一步损伤，后在腹腔镜窥视下宫腔水囊填塞（约6ml），后见子宫前侧壁突出一包块，约水囊大小，取出水囊后包块消除，考虑前壁肌层极薄。
随访 讨论
随访：不适随时就诊。 讨论：患者考虑为人流后内膜损伤严重，致宫腔粘连后闭经，手术考虑子宫损伤严重，再次来月经可能性不大。
发布于 16-04-22 22:38