主诉 病史

患者，女，37岁，因"人流大出血后闭经1年"就诊。患者1年前于外院行人流术，自诉术中流血2000mL左右，并急诊输血治疗，后血止，但至今未经潮。外院予以安环术后补佳乐十黄体酮治疗3月，仍未经潮。后间断性激素治疗，仍未行经。患者无性欲减退及身冷症状，无其它低代谢症状。

查体 辅查

查体未见异常。 妇检外阴阴道发育正常，见大量脓性带，宫颈光滑，颈口见环尾丝，长约1.5cm，宫体及双附件区未及异常。 辅查:B超示内膜厚0.7cm，节育环下移至宫颈管，双卵巢大小正常，可见小卵泡。 头颅MRI示垂体未及异常。

诊断 处理

诊断:闭经，席汉氏综合症? 治疗:口服黄体酮胶囊，100mg Bid共5天。

随访 讨论

随访:口服黄体酮停药1月未行经，患者曾感腹胀、乳胀，目前无明显不适，拟行性激素全套及取环术，并中药周期疗法。 讨论:由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征，其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。近几年研究显示席汉综合征的发生，并非仅与垂体前叶功能减退有关，有报道部分患者垂体前叶功能有减退征象，其中50%显示垂体后叶功能亦有不同程度的异常。 席汉综合征不仅可以发生于阴道分娩者，亦可发生于剖宫产术之后，在现代剖宫产率上升的今天，应引起产科医师的高度重视。 患者目前无明显席汉氏的体征，症状仅表现为闭经，此病例如何诊断及治疗?请各位指点。