主诉 病史

患者女，26岁，因"人流术后月经停闭伴周期性腰腹胀7月"入院。 患者既往月经规律，周期40~50天，7月前早孕外院行人流手术，术后次月月经来潮，量少，持续2天干净。后患者再无月经来潮，但出现周期性腰腹胀痛，双乳胀痛，每次持续3~4天自行缓解。曾于多家医院门诊就诊，口服黄体酮胶囊，停药后均无月经来潮，入院前3天再次出现腰腹胀痛，于某大型三家综合医院就诊，查甲功、女性激素全套均正常，未特殊治疗，患者因月经一直未来潮，我科就诊，查B超示：宫内膜0.15cm(单层)，考虑子宫粘连收入院。

查体 辅查

入院妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，轻举摆痛，子宫饱满，形态规则，活动，压痛，附件区未扪及异常。

诊断 处理

入院诊断：继发性闭经-宫腔粘连 出院诊断：继发性闭经-宫腔粘连 入院完善检查，排除手术禁忌，予以行宫腔镜检查+分粘术+宫腔气囊放置术。术中见：探针探入宫腔困难，探入后见约2ml暗红色血液流出，宫腔镜下见宫腔形态不规则，内膜薄，子宫右前壁与左后壁间形成粘连带，子宫腔呈条梭状，双侧输卵管开口可见。手术钝锐性分离粘连，分粘后宫腔放置16号双腔导尿管，注入空气4ml扩张气囊，放置气囊4天后取出，同时放置宫内节育器，予以口服补佳乐3mg，tid，雌孕激素续贯疗法3月。术后1周复查B超，见内膜0.4cm。

随访 讨论

术后随访，患者无特殊不适，继续周期疗法，3月后取出宫内节育器。 继发性闭经常见原因为宫腔手术操作史，故若有宫腔手术史患者出现闭经，首先需排除粘连可能，否则会做很多不必要的检查，且延误病情。另外，人流、刮宫、安取环等手术操作时尽量轻柔，避免造成局部损伤而发生子宫粘连。