十二指肠异位胰腺-医联

主诉病史

患者，女性，43岁，数月前因上腹痛、食欲不振伴间断恶性、呕吐3个月余就诊于解放军251医院。

查体辅查

入院检查：患者一般情况良好，B超示十二指肠肠壁外肿物，病变性质不明。经完善术前检验与检查后，行肠管局部切除术，标本送病理科做病理检查。病理检査大体特点：切除部分小肠，长21cm，两切缘周径分别为7cm、13cm。距一侧肠管7cm处，突出浆膜层一肿物，大小8cm×6cm×4cm，切面囊实性，表面光滑，包膜完整，肠黏膜正常，管腔狭窄。于肠周查出淋巴结数枚，直径0.2～0.5cm。镜下：十二指肠肠黏膜固有层、黏膜下层及肌层内见胰腺腺泡、导管组织，未见胰岛组织。

诊断处理

病理诊断：十二指肠黏膜慢性炎，肠壁见异位胰腺组织，肠周淋巴结反应性增生。

随访讨论

异位胰腺又称为迷走胰腺（aberrant pancreas）或副膜腺（accessory pancreas），是正常胰腺解剖部位以外的独立胰腺组织，与正常胰腺没有任何解剖关系，它拥有自己独立的血液供应和神经支配，可具有正常胰腺的任何组织成分：腺泡、导管、胰岛。按Heinrich经典分型：I型具有完整结构的腺泡、导管及胰岛，胰岛数目不一，400倍镜下多达70～80个，少则2～3个；II型有腺泡、导管系统，但无胰岛；III型：只有腺泡。胰腺异位属于一种先天畸形，属于少见病，但并非罕见病，国内外有较多文献报道，可发生在任何年龄段，男性是女性的2～5倍，见于很多部位，最常见于十二指肠壶腹周围区、胃和空肠，也可见于回肠、Meckel憩室、胃和肠憩室、胆囊和胆管、大肠、脾、网膜、腹壁、食管及肺、纵隔或其他少见部位。异位胰腺病因尚不十分清楚，多数学者认为是由于胚胎时期胰腺原基与原肠粘连或穿透原肠壁，并随原肠纵向生长及旋转而被异常移植；也有部分学者认为是由异常部位的内胚层细胞异向分化或化生而来。胃肠道的异位胰腺大多分布在黏膜下层，但有时也在肌层、浆膜下，甚至延伸至全层。