主诉 病史

患者周XX，女性，52岁 主诉：患者不间断性呕吐三月有余，近期症状加剧伴有烧心、反酸，遂就诊。 病史：半年前不明原因开始偶有上腹痛、食欲不振伴间断恶性、呕吐，曾服用PPI、吗叮啉和补充消化酶等不规律治疗，症状略有缓解。

查体 辅查

查体和辅查： 入院检查：患者无畏寒发热，无皮肤巩膜黄染及瘀点瘀斑，无肛门停止排气, 无关节酸痛,无尿频尿急。B超示十二指肠肠壁外肿物，病变性质不明。行肠管局部切除术，标本送病理科做病理检查。 病理检査：切除部分小肠，长21cm，两切缘周径分别为7cm、13cm。距一侧肠管7cm处，突出浆膜层一肿物，大小8cm×6cm×4cm，切面囊实性，表面光滑，包膜完整，肠黏膜正常，管腔狭窄。于肠周查出淋巴结数枚，直径0.2～0.5cm。 镜下：十二指肠肠黏膜固有层、黏膜下层及肌层内见胰腺腺泡、导管组织，未见胰岛组织。 病理诊断：肠壁见异位胰腺组织，十二指肠黏膜慢性炎

诊断 处理

治疗：患者行病变肠段切除吻合术，术后恢复良好，病愈出院。

随访 讨论

随访：患者目前出院三月有余，门诊随访，康复良好，无复发体征表现。 讨论 异位胰腺病因尚不十分清楚，普遍认为是由于胚胎时期胰腺原基与原肠粘连或穿透原肠壁，并随原肠纵向生长及旋转而被异常移植；由于本病缺乏特异性临床表现，易误诊，易被其他疾病掩盖，该病可引起消化道溃疡，导致上腹部有规律性的烧灼或饥饿痛，不同程度地伴有反酸、嗳气等，初期若不慎常被作为溃疡性疾病治疗。且术前亦被误诊为消化道肿瘤，如胃肠间质瘤、平滑肌瘤等，直到术后病理检查时被确诊。