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导管内乳头状瘤所致乳头溢液

罗医师   天津市泰达医院
导管内乳头状瘤 乳头溢液 乳头状瘤

主诉 病史

主诉:右乳溢液1+月现病史:该患者1+月前无意中发现右乳溢液,为淡黄色液体,似可扪及黄豆大小肿物,可移动,无疼痛感,无红肿及发热。曾于外院行彩超检查,考虑乳管内乳头状瘤。今为求手术治疗入住我院。门诊以“乳头溢液”收入院。患者自发病以来,饮食及睡眠可,大小便正常,近期无明显体重减轻。

查体 辅查

查体:体温 36.2℃脉搏 88次/分呼吸 20次/分血压 135/90mmHg专科查体:双乳大小正常,未见皮肤橘皮样改变,未见浅静脉曲张或显露,双乳头无溢液及回缩,右乳外侧似可扪及约10mm*7mm大小质软肿物,边界清楚,移动性良好,无压痛,挤压肿物时乳头可见及黄色液体溢出,左乳未及明显异常。双侧腋下及锁骨上下区未触及淋巴结肿大。辅助检查:乳腺彩超:双侧乳头下方导管增宽伴实性肿物(考虑导管内乳头状瘤);乳腺钼靶:双乳腺体增生。

诊断 处理

诊断:乳头溢液:导管内乳头状瘤治疗:入院后予完善相关术前检查,未见明显手术禁忌症,于2018.7.30在局麻下行右乳腺病变导管切除术,手术过程顺利,术后安返病房,予氟比洛芬酯止痛、白眉蛇毒血凝酶止血等对症处理,定期伤口换药,患者病情恢复良好。

随访 讨论

临床表现如果出现的乳头溢液是单乳头溢液,多与以下几种乳房疾病有关:1.乳腺导管扩张症患有此病的部分患者首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色,少数为血性。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤粘连的肿块,直径常小于3厘米,同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。2.乳管内乳头状瘤此病以40~50岁者多见,瘤体多发生在邻近乳头的部位,瘤体很小,带蒂并有绒毛,还有很多壁薄的血管,故易出血。触诊患者乳房,有时可发现乳晕下有樱桃大的肿块,质软、光滑、活动。3.乳房囊性增生育龄妇女多见。部分患者乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样。此病有两个特点:一是表现为乳房周期性胀痛,好发或加重于月经前期。二是乳房肿块常为多发,可见于一侧或双侧,也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一,质韧不硬,与皮肤无粘连,与周围组织界限不清,肿块在月经后可有缩小。4.乳腺癌部分乳腺癌患者有鲜红或暗红色的乳头溢液,有时会产生清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹。45岁~49岁、60岁~64岁为此病的两个发病高峰。患者在无意中可发现乳房肿块,多位于内上限或外上限,无痛,渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬,随病程进展彼此融合成团。

发布于 18-10-02 08:38

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